Меланома та сонячне випромінювання: як розпізнати тривожні зміни та вберегти шкіру

Фото: daily-med.com.ua

З настанням тепла люди масово виходять на вулицю – для відпочинку на природі, прогулянок, відвідування пляжу. Однак цього періоду зростає ймовірність розвитку меланоми, одного з найбільш агресивних видів раку шкіри.

Чому необхідно перевіряти новоутворення на шкірі, які ознаки не варто залишати без уваги, як ефективно захиститися від ультрафіолетових променів та які помилки найчастіше трапляються – «Коротко про» роз’яснює дерматолог-венеролог та хірург Diachuk clinic Тетяна Кобзар.

Як виглядає меланома – ключові ознаки

Дерматолог-венеролог, хірург Тетяна Кобзар. Фото: надано Тетяною Кобзар

– Тетяно, що таке меланома і як вона може утворюватися?
– Меланома – це злоякісна пухлина, яка розвивається з пігментних клітин шкіри. Це дуже агресивне новоутворення, здатне до швидкого прогресування, раннього метастазування, що становить серйозну загрозу для життя.
Основний доведений фактор ризику – ультрафіолетове випромінювання (сонячне або штучне з соляріїв). Проте, також впливають генетична схильність, наявність атипових чи вроджених невусів (родимки) та імуносупресія (пригнічення імунної системи).

Люди, які планують відпочинок на морі, повинні пам’ятати: від сонця необхідно захищатися. На жаль, для когось сонячне випромінювання може залишити наслідок на все життя у вигляді злоякісного новоутворення.

– А як можна запідозрити у себе меланому?

– Вона може виникнути на здоровій ділянці шкіри. Виглядає як родимка, яка раніше не спостерігалася. Однак трапляються випадки, коли вона з’являється на вже існуючій родимці. Тобто, не сама родимка трансформується, а на ній розвивається меланома (пухлина з пігментних клітин меланоцитів).

Лікар може запідозрити меланому під час первинного огляду, але остаточний діагноз встановлюється лише після дерматоскопії та гістологічного дослідження. Натомість, запущений процес найчастіше видно навіть без використання дерматоскопа.

Меланома, як правило, розвивається на відкритих ділянках тіла. Але її також можна виявити на:

• зонах, прихованих від сонця,
• ступнях ніг,
• під волосяним покривом.

Важливо регулярно проводити самоогляд, знати всі свої родимки та звертати увагу на появу нових або зміни вже наявних.

– Чому меланома може з’являтися навіть під волоссям, на стопах? Адже туди сонячне світло не потрапляє.

– Причина полягає в накопиченні мутацій клітин, що відбуваються після впливу ультрафіолету. Ультрафіолет діє локально – на ту ділянку шкіри, яка зазнала його впливу. Але спричинені ним мутації можуть накопичуватися і призводити до утворення пухлин в інших місцях через міграцію атипових клітин.

У нормальному стані, коли шкіра функціонує належним чином, наша ДНК працює коректно. Проте, якщо в певний момент відбувається пошкодження ультрафіолетом, виникають атипові клітини, які імунна система може пропустити, сприймаючи їх як норму. Згодом вони починають рости та розвиватися.

Наша імунна система зазвичай забезпечує захист, але ультрафіолет може проникати глибоко. Засмага – це, по суті, захисна реакція на пошкодження геному. Крім того, на закритих ділянках меланома може розвиватися не через сонячне випромінювання, а внаслідок генетичних мутацій, травм, чи особливостей розвитку меланоцитів у цих зонах.

Не кожна родимка є небезпечною, але поява нових родимок, а також зміни у формі наявних мають викликати занепокоєння. Фото: freepic

Профілактика меланоми: чи ефективні SPF та захисний одяг

– Щодо профілактики? Ми всі знаємо: одяг, обмеження перебування на сонці, особливо в години пік, сонцезахисний крем… Чи цього достатньо?

– У періоди максимальної сонячної активності слід орієнтуватися на ультрафіолетовий індекс – краще уникати прямого сонця. Але якщо вихід на вулицю неминучий, важливо захищатися: тут допоможуть одяг та сонцезахисний крем.

Одяг відіграє важливу роль; за можливості, він має бути максимально закритим. Наразі існують навіть сонцезахисні предмети одягу з позначкою SPF. Дуже зручними є рашгарди. Вони функціонують як захисний одяг для серфінгістів – схожі на купальні костюми, але легші.

Окрім тіла, важливо подбати про захист голови. Я вже згадувала, що меланома може розвиватися під волоссям, тому слід носити не кепки, а панами, які захищатимуть як голову, так і вуха та шию.

– А сонцезахисний крем, він забезпечує повний захист від сонця чи лише частковий?

– Усі засоби з SPF 50 чи SPF 30 не гарантують стовідсоткового захисту від ультрафіолетових променів – забезпечують близько 96-98%. Крім того, важливо звертати увагу, від яких саме променів існує захист: UVA, UVB, а також захист від випромінювання екранів.

Важливо не забувати поновлювати нанесення крему, якщо ви перебуваєте на вулиці протягом дня в сонячну погоду: він змивається потом, вітром, може стиратися від дотиків. Якщо ви купаєтеся – його також слід поновлювати.

Існують також водо- та вітростійкі засоби; їх частіше використовують спортсмени, але вони мають щільнішу текстуру і можуть бути некомфортними для щоденного міського використання.

Сучасні сонцезахисні засоби з хімічними фільтрами вважаються безпечними при правильному застосуванні. Вони значно досконаліші за ті, що існували 10-15 років тому.

– Які помилки найчастіше допускають люди, коли йдеться про профілактику меланоми?

– Помилка номер один – вважати, що засмага є безпечною і навіть сприяє профілактиці певних захворювань.

Помилка номер два – використання соляріїв. Мене дивує, що вони ще існують. На жаль, люди досі ними користуються.

Помилка номер три – перебування на сонці без захисту та використання різних олій для пришвидшення засмаги.

Міфи та реальність про меланому та сонце

– Чи правильно вважати, що сонце загалом шкідливе і його слід уникати, чи все ж таки певна кількість сонячного світла є корисною?

– Усі лікарі у світі позитивно ставляться до сонця – воно дарує гарний настрій, природне світло, тепло. Під впливом сонця в організмі виробляються ендорфіни, тому нам приємно перебувати на сонці. Ми навіть можемо стати певною мірою залежними від цього відчуття тепла та засмаги. Бувати на сонці можна і потрібно – це природно.

Навіть пацієнтам з діагностованою меланомою ми не забороняємо перебувати на сонці. Головне – це захист: одяг, крем та тінь. Все має бути в межах розумного: потрібно усвідомлювати ризики та відповідально до них ставитися.

– Чи існують певні “безпечні” пів години-година, протягом яких можна перебувати на сонці, засмагати?

– Ні. Існують безпечні рівні ультрафіолету, за яких можна не використовувати сонцезахисні засоби та загалом перебувати на сонці – коли ультрафіолетовий індекс нижче двох. Однак такі умови трапляються вкрай рідко, і в цей період ви навіть не відчуєте тепла.

Навіть у похмуру погоду дерматологи наполягають на необхідності нанесення сонцезахисних засобів на відкриті ділянки шкіри: ультрафіолетові промені здатні проникати крізь хмари.

– Чи правда, що люди більше побоюються випуклих родимок, а насправді небезпечнішими є плоскі?

– Так, це справді так. Найчастіше люди звертають увагу на опуклі родимки – якщо вони змінюють колір, збільшуються в розмірі, на них з’являється волосяний покрив або стає нерівною поверхня. Але нас більше насторожують плоскі утворення, хоча й опуклі теж можуть бути меланомами – це може свідчити про пізнішу стадію розвитку.

Спочатку може з’явитися невелика темна пляма, яка відрізняється від інших родимок на тілі. Навіть існує термін у дерматології – “гидке каченя”, тобто елемент, який виділяється із загальної картини.

– А колір такого новоутворення обов’язково має бути чорним? Чи може воно бути рожевим, червоним?

– За статистикою, найчастіше трапляються темні меланоми. Але на практиці існують також безпігментні меланоми – вони можуть виглядати як прищ чи папула, мати рожевий або світлий відтінок. Тому їх і називають безпігментними. Це рідкісні випадки, але вони трапляються.

Під час перебування на сонці обов’язково використовуйте сонцезахисний крем та носіть капелюх з полями або панаму. Фото: pexels.com

Хто входить до групи ризику та як лікують меланому

– А хто входить до групи ризику щодо меланоми? Чи правильне твердження, що чим світліші очі, шкіра та волосся, то вищий ризик для людини від сонця?

– До групи ризику входять не лише люди зі світлою шкірою. Навіть у темношкірих, на жаль, трапляються меланоми. До групи ризику належать молоді люди, переважно у віці від 20 до 45 років. Це активний період життя, коли багато часу проводиться під сонцем.

Дуже важливо в цей період захищатися від сонця: ризик меланоми зростає з кожним сонячним опіком. Шкіра “запам’ятовує” ці опіки з дитинства – згодом вони накопичуються. А після 65 років ми частіше діагностуємо меланому та інші види раку шкіри, спричинені сонячним випромінюванням: протягом життя накопичувалися пошкодження.

Якщо ж меланома виявлена ​​у молодому віці, головне – провести своєчасну діагностику та операцію, це рятує життя.

– Якщо людина вже має меланому, як її лікують?

– На ранній стадії достатньо хірургічного видалення з захопленням здорових тканин шкіри. При наявності метастазів застосовують імунотерапію та таргетні препарати. Найголовніше – вчасно виявити меланому та провести її хірургічне видалення. Виявити її на дуже ранніх стадіях, до 3 мм, можливо лише за допомогою спеціалізованого обладнання та процедури дерматоскопії.

Ідеальним варіантом є проведення дерматоскопії з фотофіксацією. Це означає, що ми проводимо повний огляд пацієнта, документуємо всі родимки, а під час наступного візиту – через пів року-рік – порівнюємо зміни. Саме так можна діагностувати зміни на ранній стадії та вчасно видалити новоутворення.

Першим кроком є хірургічне втручання, тобто видалення. Далі матеріал досліджує патогістолог. Він визначає глибину поширення змін, природу змін у невусі чи меланомі. Адже родимки також можуть мати зміни – іноді вони виглядають загрозливо, але залишаються доброякісними. І точно визначити це під силу лише патогістологу.

Підсумково. Хто в групі ризику

• Молоді люди 20-45 років,
• прихильники засмаги,
• особи, які отримували сонячні опіки.

Основні помилки у профілактиці меланоми

• Вважати засмагу безпечною,
• користуватися солярієм,
• перебувати на сонці без захисту,
• використовувати олії для засмаги.

Як правильно використовувати SPF-крем

• Не забувати регулярно поновлювати, приблизно кожні 2-3 години,
• поновлювати крем після водних процедур,
• використовувати навіть у похмуру погоду.

Джерело: kp.ua