Інфекціоніст Алла Мироненко – про те, як розпізнати сальмонельоз та захиститися від зараження

Фото: pixabay.com

Літо – це період, коли часто трапляються кишкові інфекції. Одним із таких захворювань є сальмонельоз, який може проявлятися по-різному: від відносно легкого стану до важкого, що супроводжується значним зневодненням.

Як відбувається зараження сальмонельозом, які симптоми повинні викликати занепокоєння, чим ця недуга відрізняється від звичайного харчового отруєння, коли необхідно звертатися за кваліфікованою допомогою та як уберегти себе та своїх дітей – про це “Коротко про” розповіла лікар-інфекціоніст Алла Мироненко.

Симптоми сальмонельозу та коли варто звертатися до лікаря

– Алло Петрівно, що таке сальмонельоз, яким чином людина може інфікуватися, і які його прояви?

Алла Мироненко, лікар-інфекціоніст. Фото: amnu.gov.ua

– Сальмонельоз – це бактеріальна інфекція кишківника, спричинена бактерією роду Salmonella. Існує кілька видів сальмонел, серед яких добре відома Salmonella Typhimurium. Кишкові інфекції виникають у випадках недотримання правил гігієни. Крім того, сальмонели, потрапивши до продуктів, можуть розмножуватися за умов неправильного зберігання.

Захворювання може мати різний перебіг: від відносно легкого до дуже тяжкого. У деяких випадках за клінічними проявами його можна навіть сплутати з холерою. Симптоми включають нудоту, блювання, пронос та підвищення температури тіла. Ці прояви можуть бути досить інтенсивними, що призводить до зневоднення організму.

Зазвичай, перші ознаки з’являються через кілька годин або днів після інфікування, і людина не завжди може одразу встановити зв’язок свого стану з певним продуктом, який вона споживала.

– А які саме ці прояви?

– Коли у людини виникає блювання, пронос, діарея та підвищується температура, може також спостерігатися головний біль на тлі температури. У такій ситуації важливо пам’ятати, що організм може дуже швидко втрачати значну кількість рідини, що є небезпечним, особливо для дітей, літніх людей та пацієнтів із хронічними захворюваннями.

Найважливіше – це спостерігати не лише за температурою та частотою епізодів діареї, а й за ознаками зневоднення. До них належать сухість у роті, сильна спрага, слабкість, запаморочення та зменшення об’єму виділеної сечі.

У маленької дитини тривожними симптомами також можуть бути виражена млявість, відсутність сліз під час плачу та помітне зменшення частоти сечовипускання.

– Коли необхідно терміново звернутися до лікаря?

– Якщо людина не може пити через багаторазове блювання, якщо стан швидко погіршується, з’являється виражена слабкість, кров у випорожненнях, сильний біль у животі або зберігається висока температура, слід негайно звернутися за медичною допомогою. Особливо уважно потрібно ставитися до таких симптомів у маленьких дітей та літніх людей.

Високий ризик захворювання через неправильне зберігання продуктів

– Отже, ми хворіємо, коли вживаємо продукти, в яких завелася сальмонела? Які продукти є найбільш небезпечними в цьому плані?

– Якщо бактерії потрапили на харчові продукти, людина може інфікуватися, вживаючи їх без належної термічної обробки. При неправильному зберіганні продуктів бактерії можуть активно розмножуватися та накопичуватися. Чим вища температура навколишнього середовища, тим швидше бактерії можуть розмножуватися.

Тому в теплу пору року особливо важливо не залишати продукти, що потребують охолодження, на тривалий час при кімнатній температурі.

Досить часто спалахи хвороби пов’язані, наприклад, з молочними продуктами, коли молоко не піддавалося кип’ятінню або пастеризації.

Сальмонели можуть бути присутніми в сирому молоці, якщо були порушені санітарні умови. Також яйця, особливо качині, можуть бути джерелом сальмонели, тому їх не рекомендують вживати сирими.

Через курячі яйця також можна інфікуватися, хоча виробники стежать за безпекою продукції. Але сирі яйця в будь-якому випадку становлять певний ризик. Щодо курячих яєць, їх також не рекомендується вживати сирими. Крім того, важливо дотримуватися правил гігієни під час роботи з ними.

Качині яйця можна використовувати у приготуванні тіста або інших страв, якщо вони піддаються достатній термічній обробці. Сирими їх вживати не можна.

– Яйця треба мити?

– Щодо цього існують різні думки. Якщо яйця просто зберігаються, мити їх перед тим, як покласти в холодильник, не потрібно. А безпосередньо перед використанням їх можна вимити.

Проте набагато важливіше за миття яєць – це правильна термічна обробка та запобігання контакту сирих яєць із готовою їжею. Після контакту із сирими яйцями необхідно ретельно мити руки, посуд та робочі поверхні: це зменшує ризик перехресного забруднення.

– Кажуть, що сальмонельоз можуть переносити щури. Як це можливо в сучасному світі?

– Дійсно, джерелом сальмонел часто можуть бути гризуни. Тому забруднення продуктів можливе, наприклад, у коморах чи складських приміщеннях. Гризуни виділяють бактерії із сечею та іншими виділеннями. Якщо продукти забруднюються і потім не піддаються термічній обробці, людина може інфікуватися.

Були випадки спалахів сальмонельозу, наприклад, у дитячих таборах. Був випадок, коли в одному з таборів компот не кип’ятили, а цукор додавали вже після приготування. При цьому цукор зберігався в умовах, де до нього мали доступ гризуни. Таким чином, сальмонели могли потрапити до цукру з виділеннями гризунів. В результаті стався спалах, діти захворіли.

Як уникнути зараження та чим сальмонельоз відрізняється від отруєння

– Які прості правила допоможуть захистити себе та дітей? Наприклад, мити яйця перед вживанням, термічно обробляти продукти?

– Так. Крім того, необхідно захищати продукти від контакту з гризунами. І я б додала ще кілька простих правил.

Сирі продукти слід зберігати окремо від готових. Для них бажано використовувати окремі обробні поверхні та ножі. Важливо стежити за чистотою рук, посуду та робочих поверхонь.

Молоко та молочні продукти повинні бути пастеризованими, а м’ясо, птицю та яйця необхідно піддавати достатній термічній обробці.

Крім того, потрібно ретельно мити руки після контакту з тваринами, особливо перед приготуванням їжі та її прийомом. Зараження можливе не тільки через продукти: сальмонели можуть циркулювати серед сільськогосподарських та домашніх тварин і птахів.

– Чим сальмонельоз відрізняється від звичайного харчового отруєння чи іншої кишкової інфекції?

– З першого погляду це визначити складно. Справа в тому, що при кишкових інфекціях, навіть після лабораторного дослідження, причина захворювання виявляється далеко не завжди. Щось вдається виявити, щось може бути вірусним.

Якщо дослідження проводиться на бактеріальну флору, а збудник не виявлено, у медичній документації може бути зазначено: “Гостра кишкова інфекція невстановленої етіології”. Це означає, що дослідження провели, але не знайшли нічого конкретного, щоби можна було вказати певного збудника.

Наприклад, якщо говорити про ентеровірусні інфекції, це вірусні інфекції. Відомо понад сотню ентеровірусів, і вони можуть спричиняти різні захворювання, включаючи ті, що мають кишкові прояви.

Не можна сказати, що симптоми у них однакові. Вони можуть бути причиною різноманітних захворювань, у тому числі з кишковими проявами, і клінічна картина може відрізнятися.

Лише за клінічними ознаками визначити конкретного збудника важко. Тому багато кишкових інфекцій залишаються невстановленими. Зрозуміло, що захворювання має інфекційну природу, але чим саме воно спричинене, визначити не завжди вдається.

За одними лише симптомами достовірно поставити діагноз “сальмонельоз” не можна. Остаточно підтвердити інфекцію можна лабораторними методами. Це важливо не тільки для лікування конкретного пацієнта, але й з епідеміологічного погляду, особливо якщо захворіло кілька людей, наприклад, у сім’ї, дитячому колективі чи іншому об’єднанні.

– А взагалі сальмонельоз сам не мине? Його обов’язково потрібно лікувати антибіотиками?

– Оскільки це бактеріальна інфекція, насамперед потрібно оцінювати стан пацієнта.

Щоб запобігти тяжким наслідкам зневоднення, важливо поповнювати рідину. Але якщо у людини багаторазове блювання, самостійно відновити втрату рідини буває неможливо. У такому разі рідину вводять внутрішньовенно, використовуючи відповідні розчини. При вираженому зневодненні це може бути життєво необхідним, адже людина може померти саме від великої втрати рідини та порушення електролітного балансу.

А антибіотики – це вже інше питання. Я б дуже не радила розглядати сам факт бактеріальної інфекції як автоматичне показання до призначення антибіотиків. При легкому сальмонельозі у загалом здорової людини антибіотики зазвичай не є обов’язковою частиною лікування. Головне завдання – відновити втрачену рідину та електроліти.

Антибактеріальна терапія може бути необхідною при тяжкому перебігу інфекції, при поширенні інфекції за межі кишківника, а також деяким пацієнтам із груп підвищеного ризику. Тому рішення про призначення антибіотиків повинен приймати лікар, оцінюючи стан конкретної людини.

– Тобто це не та хвороба, яка обов’язково мине сама собою з часом?

– Якщо перебіг хвороби неважкий, одужання дійсно можливе без застосування антибіотиків. Але за станом людини потрібно спостерігати. Якщо блювота відсутня, необхідно регулярно поповнювати рідину, пити маленькими ковтками.

При вираженій втраті рідини можуть знадобитися спеціальні розчини для пероральної регідратації, які відновлюють не тільки воду, а й необхідні електроліти.

Якщо ж людина не може пити, триває багаторазове блювання, посилюється слабкість, зменшується виділення сечі або з’являються інші ознаки вираженого зневоднення, необхідна медична допомога.

Але перебіг буває різним. Тому головний принцип при сальмонельозі – не намагатися лікувати лише окремий симптом. Потрібно оцінювати загальний стан людини, насамперед ступінь зневоднення, наявність високої температури, крові у випорожненні, вираженого болю, багаторазового блювання та інших ознак тяжкого перебігу.

Особливо уважно слід ставитися до захворювання у маленьких дітей, літніх людей та пацієнтів з ослабленим імунітетом. У них ускладнення можуть розвиватися швидше, тому звертатися за медичною допомогою слід при появі тривожних симптомів.

Джерело: kp.ua